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老年人用药常识知多少

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  老年人药效学方面的改变

  一是对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。老年人高级神经系统功能减退,脑血流量、脑细胞数量和脑代谢均降低,因此对中枢神经系统药物敏感性增高,包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等,特别是在缺氧或发热时更为明显。一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应,如碳青霉烯类、喹诺酮类及利尿剂等,使用时应谨慎。老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱,易发生体位性低血压;对肝素及口服抗凝药非常敏感,如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症。

  二是对少数药物敏感性降低、反应减弱。老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱,对β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

  老年人药动学方面的改变

  药物的吸收 一方面由于老年人胃肠道活动减缓,药物在胃肠道停留的时间延长,有利于药物吸收;另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低,而不利于药物的吸收。对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B、维生素B、维生素B、维生素C、铁剂、钙剂等)来说,因需要载体参与吸收而导致吸收减少。

  药物的分布 老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加,总体液及非脂肪组织则逐渐减少;老年人血浆白蛋白浓度降低,会使药物蛋白结合率下降,导致游离药物浓度增加,作用增强。

  药物的代谢 肝脏是药物代谢的主要器官,老年人肝血流量减少,功能性肝细胞数量减少,肝微粒体酶系的活性降低,使老年人肝脏代谢药物能力下降,药物血浆半衰期延长,因此老年人给药剂量更应强调个体化。

  药物的排泄 肾功能随年龄增长而减退,老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤。

  老年人患病特点

  起病隐匿,老年人体征和症状通常表现不典型,对环境的适应能力及各种致病因素的抵抗力均减弱,故易发病;多种疾病同时存在;病情进展快。

  老年人用药注意事项

  老年人要合理选择药物、避免多重用药,且应选择适当的剂量及疗程。

  〔摘自《药学综合知识与技能(第四版)》中国医药科技出版社出版〕

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